La donación de óvulos, esperma o embriones, la adopción de embriones y la gestación mediante maternidad sustituta, frecuentemente denominada reproducción asistida, abrieron una nueva dimensión a las parejas que en el pasado fueron categorizadas como estériles.
La inseminación con esperma donado puede utilizarse para lograr la concepción en un grupo de pacientes con la indicación adecuada. Algunas de las indicaciones para la utilización de esperma donado incluyen lo siguiente: un hombre con un bajo recuento de espermatozoides o que no produce esperma, disfunción eyaculatoria, factor importante de infertilidad masculina (no se logra la fertilización, trastornos inmunológicos del hombre o un recuento y una motilidad muy bajos), cuando la inyección intracitoplasmática de esperma (ICSI) no es posible o no se elige, presencia de un defecto genético importante o tener un hijo afectado, presencia de una infección de transmisión sexual que no se puede erradicar, casos graves de una mujer Rh negativo inmunizada con un hombre Rh positivo y mujeres sin pareja.
La decisión de continuar con la inseminación con esperma donado es compleja y requiere un análisis detallado con un endocrinólogo reproductivo y un asesor psicológico. Las cualidades principales que se deben buscar en el momento de seleccionar a un donante de esperma son la garantía de una buena salud y la ausencia de enfermedades genéticas. El donante de esperma debe tener menos de 40 años para evitar cualquier problema posible de envejecimiento. Aunque lo ideal es que se determine la fertilidad, generalmente no es necesario. Utilizar esperma de donantes anónimos es mucho más común que obtenerlo de donantes que no son anónimos y se aceptan ambos casos, siempre y cuando las partes así lo acuerden.
Los exámenes de laboratorio que se realizan a los donantes de esperma incluyen exámenes serológicos, que se realizan al principio y cada 6 meses, para detectar sífilis, hepatitis B y C, gonorrea y clamidia, citomegalovirus, HTLV y VIH. Las muestras del donante anónimo deben ponerse en cuarentena por 180 días para ser nuevamente examinadas de manera adecuada a fin de evitar la posible transmisión de infecciones a la destinataria. Por lo tanto, la utilización de semen fresco de donante anónimo para la inseminación no tiene justificación, y todo el esperma donado disponible para ser utilizado consiste en muestras congeladas que se recolectaron hace, por lo menos, 6 meses. Si el donante de esperma es un donante conocido o no es anónimo, puede descartarse la cuarentena de 6 meses con el consentimiento informado de la destinataria; el esperma debe rotularse de manera adecuada.
El esperma donado puede utilizarse para inseminaciones intrauterinas (IIU) o para reproducción asistida, principalmente en la fertilización in vitro (FIV). Por lo general, después de que la destinataria elige al donante de esperma de un banco de esperma, la clínica de fertilidad solicita el esperma donado. Luego, se utiliza el esperma donado para lograr un embarazo de acuerdo con el protocolo del tratamiento.
En algunos casos, las pacientes pueden preferir una inseminación de ciclo natural, que consiste en la inyección del esperma en la cavidad uterina, cerca del momento de la ovulación y sin estimulación de crecimiento del óvulo con medicamentos. En otros casos, las pastillas de Clomid (medicamento para inducir o mejorar la ovulación) o las inyecciones de gonadotropinas (Follistim, Gonal-F, Menopur, Repronex, Bravelle) se utilizan para estimular el crecimiento del folículo ovárico, y la inseminación con esperma donado se realiza en el momento de la ovulación para obtener mejores resultados.
En los casos de FIV, las pacientes se someten a la estimulación de los ovarios con gonadotropinas. Luego de que se extraen los óvulos de los ovarios, se utiliza el esperma donado para crear embriones, que luego se transfieren al útero. En casos en los que hay un bajo recuento de espermatozoides, antes de que falle la fertilización o que se produzca un desarrollo deficiente de los embriones debido al factor grave de infertilidad masculina, la mitad de los óvulos se pueden fertilizar con el esperma de la pareja y la otra mitad con el esperma del donante. Este enfoque permitirá la transferencia de embriones derivados del esperma donado en caso de que el esperma de la pareja no genere embriones de buena calidad o directamente no los genere.
Cuando se utiliza esperma donado para lograr el embarazo, generalmente el padre genético del niño permanece en el anonimato, excepto en los casos de donadores de esperma designados. Se recomienda brindarles esta información a los niños cuando sean más grandes.
Brindamos servicios a parejas y personas solas que requieren tratamiento con esperma donado y seguimos las pautas de los Centros para el Control de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), la Administración de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) y la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva (ASRM, por sus siglas en inglés).
