El histerosalpingograma (HSG) es el método tradicional utilizado en la evaluación de la paciente infértil y proporciona información extensa sobre la cavidad endometrial, así como sobre las trompas de Falopio. Las ventajas de un HSG incluyen la evaluación de la cavidad endometrial con buena sensibilidad (como la presencia de miomas, pólipos, adherencias intrauterinas, anomalías congénitas), las trompas de Falopio (como bloqueo proximal o distal, presencia de rugosidades tubáricas, adherencias) y la posibilidad de un embarazo espontáneo después del procedimiento. Las desventajas incluyen el riesgo de infección (1-3%), dolor abdominal, exposición a la radiación (muy baja) y baja especificidad para la patología intrauterina (pólipo vs. mioma; generalmente no cambia el manejo).
Se puede utilizar material de contraste a base de agua o aceite para realizar un HSG, y es un tema de debate en cuanto a las ventajas y desventajas de uno sobre el otro. Los resultados de un metaanálisis que incluyó 6 ensayos clínicos aleatorizados y 6 no aleatorizados concluyeron que los medios a base de aceite pueden tener un valor terapéutico. Los medios a base de aceite fueron superiores a los medios a base de agua para aumentar las tasas de embarazo después de un HSG (OR=1.92, IC: 1.60-2.29). Sin embargo, un ensayo controlado aleatorizado posterior y de gran tamaño no encontró ninguna diferencia entre los dos medios utilizados. Hoy en día, la mayoría de los centros utilizan medios a base de agua, que pueden proporcionar información adicional sobre la patología intraluminal y las adherencias pélvicas en comparación con los medios a base de aceite.
