宫腔内人工授精

人工授精

宫腔内人工授精（IUI） 或 人工授精（AI） 是指在排卵时或排卵前后，通过子宫颈将精子注入子宫腔内的过程，以提高怀孕的几率。人工授精对不明原因不孕、男性因素不孕、射精问题以及希望怀孕的单身女性或女同性恋者有用。

在男性因素不孕症中，如果精子数量或活动力较低，IUI是一种有效的治疗选择。虽然现在不常用，但宫颈内授精（ICI）也是不明原因或轻度男性因素不孕的治疗选择。然而，由于IUI治疗相较于ICI能获得更高的妊娠率，这种方法不再被优先选择。在IUI治疗失败或严重男性因素病例中，体外受精（IVF）与或不与卵胞浆内单精子注射（ICSI）相结合是首选的治疗方法。这类治疗统称为人工授精。

人工授精的程序包括在医生办公室收集精液，然后在胚胎实验室中用含抗生素的无菌培养液（溶液）进行洗涤，以去除精液中的细菌、碎屑、前列腺素和蛋白质。洗涤步骤后，通常使用“游泳上升”技术来获取有活力的（主动向前移动的）精子以注射到子宫内。人工授精过程相对无痛，涉及将窥器放入阴道以查看子宫颈，然后通过子宫颈将无菌的IUI导管插入子宫腔并注射精子。通常建议患者休息10-15分钟，然后可以恢复正常活动。通常在IUI后开始补充黄体酮，并持续到妊娠的前三个月结束或两周内的妊娠测试为阴性。

在精液参数正常的情况下，成功率较高；而精子数量、活动力和形态（精子的外观 – ≥14%被认为是正常）较差的情况下，成功率则较低。在形态异常较低的情况下，IVF-ICSI成为具有更高妊娠率的更佳选择。

人工授精可以与克罗米芬（Clomid）治疗或注射性促性腺激素（如Gonal F, Follistim, Menopur, Repronex, Bravelle）结合使用，通常与仅使用药物和定时同房的周期相比，妊娠率翻倍。通常在排卵预测试剂（OPK）检测到自发排卵的第二天进行IUI，某些情况下会在24小时后重复进行。如果通过HCG注射触发排卵，IUI通常在注射后34-42小时进行。单次或双次授精在HCG注射定时排卵的情况下会产生类似的妊娠率。然而，如果排卵是自发的或精子数量较低，重复授精可能是有用的，并在大多数情况下推荐。虽然没有规定一对夫妇可以进行多少次授精周期，但通常在进行3-4个周期的治疗后，可以考虑转向更积极的治疗选择，如IVF。在某些情况下，可能需要缩短这一持续时间，具体取决于其他因素，如卵巢储备较低、精子数量、活动力和形态较差或对治疗反应不佳。