卵胞浆内单精子注射（ICSI）
卵胞浆内单精子注射（ICSI）是在显微镜下将单个精子直接注射到卵子中的过程，其成功实施需要IVF实验室中高度的技术专长。当精液中精子数量极少或没有精子（少精症或无精症）时，可以通过显微外科附睾精子抽吸术（MESA）、睾丸精子提取术（TESE）或睾丸精子抽吸术（TESA）获取精子进行ICSI操作。一些适应症包括精子数量低或精子参数异常、先天性输精管缺失、输精管阻塞（如输精管切除术后或创伤后）、睾丸功能衰竭、勃起功能障碍、射精问题或有先前受精不良的历史。
ICSI的引入使得即使在最严重的男性不育症病例中也能够使用精子成功受精。大约20-30%的常规IVF周期会出现意外的受精不良。这使得许多专家得出结论，男性不育症可能在某些男性中是一种隐性现象。事实上，一种新的测试叫做精子DNA完整性检测（SDI或SCSA）已经证明，即使在精液分析正常和异常的男性中，收集到的精子中也可能存在DNA损伤。
ICSI的一个主要优势是，它允许胚胎学家去除包围卵子的卵丘细胞并评估其成熟度。在常规IVF中不能这样做，因为去除这些细胞几乎会阻止在培养皿中进行的常规受精。此外，在进行植入前基因筛查/诊断（PGT）时会使用ICSI。在这种情况下，ICSI可以防止额外精子的DNA污染，可能增加受精卵的数量（更多的胚胎），从而使更多的胚胎可用于基因检测和移植。
需要知道的是，当使用质量较差或遗传缺陷的精子（看起来可能仍然正常）通过ICSI使卵子受精时，这些遗传缺陷可能会传递给胚胎，从而影响后代。在这种情况下，与精子相关的遗传缺陷可能导致出生缺陷或其他染色体异常。据医学文献报道，通过IVF和ICSI出生的婴儿（或那些需要这种治疗的婴儿）相比一般人群可能有更高的出生缺陷风险。我们现在清楚地知道，不育人群中的风险水平高于一般人群。因此，普遍认为IVF有无ICSI后遗传问题和出生缺陷风险增加，更多是由于精子或卵子质量差或可能导致不孕的不良遗传因素，而不是IVF和ICSI等程序本身所致。这一观点得到了进一步支持，因为即使在IUI治疗后，不育人群中的出生缺陷风险也有所增加。
