女性选择使用可逆的避孕方法来防止意外怀孕,同时保留她们未来的生育能力。一些女性可能会选择推迟生育,以实现教育、职业、财务或社会目标。使用避孕方法来推迟怀孕的女性可能会认为,之前的避孕方法是她们在停止使用后无法怀孕的原因。事实上,无论是否使用避孕方法,生育次数和年龄都会影响女性的生育能力。
内分泌、医学、外科和妇科问题的累积效应会随着年龄的增长而增加,并可能显著降低生育潜力,无论是否使用避孕方法。这些问题可能包括糖尿病、甲状腺疾病、多囊卵巢综合症、肥胖和接触性传播疾病。
复合激素方法的雌激素和孕激素成分都对其避孕机制有贡献。雌激素成分抑制FSH激素,防止优势卵泡的发育。孕激素成分则防止排卵,同时加厚宫颈黏液。
避孕药(BCP):
虽然使用避孕药后不会导致生育能力受损,但可能会延迟生育能力的恢复,这意味着与没有使用避孕药的女性相比,怀孕所需的时间可能会更长。然而,最终的生育率相似,90%的避孕药使用者在停药后24个月内怀孕。
透皮避孕贴片:
虽然目前没有针对透皮避孕贴片的长期研究,但其效果预计与避孕药相似。停用后六周,促性腺激素水平恢复至基线水平,类似于避孕药,这表明生育能力的恢复也很快。
阴道环:
目前尚无关于停用阴道环后生育能力恢复的长期研究,但预计与避孕药相似。移除阴道环后,平均排卵时间为2-3周。
Depo-Provera:
Depo-Provera抑制LH,从而防止排卵,而不改变FSH的分泌。孕激素在血清中的清除时间较长(平均160天)。排卵的平均时间也延迟(平均210天)。由于这些原因,Depo-Provera具有较长的避孕效果。据报道,停药后平均怀孕时间为10个月。尽管生育能力有所延迟,但累积妊娠率与其他避孕方法相似。
宫内节育器(IUD):
目前美国有两种宫内节育器可供使用:含铜的宫内节育器(ParaGard®)和含孕激素的宫内节育器(Mirena®)。这两种宫内节育器都会在子宫内膜中引发炎症反应,从而形成具有杀精效果的宫内环境,并提供避孕效果。Mirena还通过孕激素的作用加厚宫颈黏液,抑制精子运输。研究发现,移除这两种宫内节育器后生育能力不会受到影响。
植入式避孕:
植入物/棒中的孕激素通过抑制排卵、加厚宫颈黏液以及改变子宫内膜成熟度来提供避孕效果。移除植入物后一周内,血清中检测不到激素水平。使用植入物不会影响生育能力,停用后排卵很快恢复。
结论:
除Depo-Provera外,可逆避孕方法在停用后生育能力恢复非常迅速。希望在停用避孕后短时间内怀孕的女性应考虑不使用Depo-Provera的替代方法。任何这些方法都不会增加初次或再次不孕的风险,但应根据不同避孕方法的生育能力恢复时间框架对患者进行咨询,以满足个人生育目标。事实上,通过组合激素方法预防盆腔炎症性疾病(PID)和宫外孕等上生殖道感染,可以增强未来的生育能力。