子宫腔粘连（Asherman综合症）
子宫腔粘连（IUA），以前称为Asherman综合症，是一种以子宫内膜存在粘连或瘢痕组织（粘连）为特征的疾病。当子宫内膜受到损伤并出现瘢痕时，可能会导致闭经（即月经停止）、反复流产和不孕症。IUA可能是由产后或流产后子宫内膜的炎症引起，但也可能发生在子宫手术后，如腹部或宫腔镜切除息肉和肌瘤（肌瘤切除术）后。
IUA的严重程度对临床和妊娠结果有显著影响。严重病例可能导致月经流量和流血天数减少，并可能与反复流产和不孕症密切相关。轻度病例可能会长期未被发现，直到需要怀孕时才会被识别出来。此外，IUA可能会阻塞子宫与输卵管连接处的交界处（内输卵管口）。在这种情况下，胚胎植入可能会受到影响，妊娠可能植入在输卵管内，导致异位妊娠。
治疗包括一种称为宫腔镜粘连松解术（或粘连松解术）的手术，在该过程中，将一种摄像头式仪器（宫腔镜）经阴道引入子宫腔，以便在麻醉下直接手术治疗瘢痕组织。目标是移除所有瘢痕组织，或在手术的安全范围内尽可能多地移除瘢痕组织。为了进行宫腔镜手术，需要使用特殊的扩张液体来可视化子宫内膜腔。如果在手术完成前使用了过量的扩张液，手术会因安全原因而中止，可能需要重复宫腔镜手术来纠正剩余的疾病。虽然大多数情况下可以通过一次手术成功治疗粘连，但在严重的IUA病例中，可能需要多次宫腔镜手术。
术后，可以在子宫内膜腔内放置一个末端带有气囊的小导管，称为“子宫支架”，以保持对侧表面分离，以防止粘连的复发。支架通常在子宫内膜腔内保留5-7天，以便在补充抗生素治疗的同时让子宫内膜得到充分愈合。患者通常会接受补充的雌激素以刺激子宫内膜的发育，然后给予孕激素以引发月经。没有证据表明子宫支架的放置或术后雌激素补充能够显著改善结果并防止粘连形成。
在某些情况下，IUA的宫腔镜治疗后，子宫内膜可能相对较薄。阴道内给予额外的雌激素和阴道伟哥治疗可能有助于改善子宫内膜的厚度。阴道伟哥被假设为改善血流，并将更多的雌激素输送到子宫内膜中，但关于其疗效的医学文献仍然非常有限。在大多数情况下，增加雌激素剂量或改变给药途径已足以使内膜增厚到令人满意的水平。如果这种措施不能改善内膜厚度，应排除其他原因，包括子宫内膜基底层的完全破坏或与子宫血管支持差相关的子宫畸形。在这种严重情况下，使用代孕母亲似乎是获得健康妊娠和整体结果的最佳选择。
