卵巢过度刺激综合症

卵巢过度刺激综合症

卵巢过度刺激综合征(OHSS)

OHSS的特征是卵巢增大、盆腔压力/充满感和促性腺激素治疗后腹部积液。虽然大多数病例是轻度的(占促性腺激素周期的10-20%),但也可能发生重度病例(占周期的1%)。在轻度形式中,患者会感到一些不适,但会自行消退,不会有任何并发症。在重度形式中,明显的卵巢增大和腹部积液可能导致呼吸困难、难以忍受的腹痛、肾功能障碍、血栓形成、卵巢扭转(卵巢扭曲)甚至死亡(尽管极为罕见)。在重度病例中,可能需要住院以进行密切监测,并通过称为腹腔穿刺术的手术从腹部引流积液,这可能是改善症状所必需的。

OHSS在支持性治疗下是自限性的,通常在1-2周内自行消退。当在存在OHSS的情况下妊娠时,相较于未导致妊娠的周期,该综合征更为严重且持续时间更长。应及早识别有风险的患者,并进行密切监测以避免重度形式的发生。

一些预防和治疗方法包括延迟注射HCG直到雌二醇水平下降到某一阈值(称为“等待”),冷冻所有胚胎并在后续周期中移植,以及给予白蛋白和静脉输液。更近的预防方法包括在患有多囊卵巢综合征(PCOS)的患者中使用二甲双胍,使用卢普瑞林触发排卵,使用促性腺激素释放激素拮抗剂,使用阿司匹林和类固醇,以及一种叫做卡贝高林的药物。使用这些干预措施,OHSS在IVF实践中已成为一种罕见的并发症。

在LA IVF,由于为每个个案设计的特定方案、使用上述药物以及对促性腺激素治疗反应的密切监测,重度OHSS极为罕见。