输卵管复通术

输卵管复通

采用输卵管绝育术是在美国已婚妇女中最常见的避孕方法。输卵管结扎的失败概率为 1-2%/10 年。发生失败时，约 30% 的妊娠为宫外孕（输卵管妊娠）。总计有 1-2% 的女性可能后悔进行输卵管结扎，并且这在输卵管绝育术时期在年龄低于 30 岁的女性中更为常见。影响女性决定接受输卵管复通术（输卵管复通）的因素包括：婚姻状况发生变化、孩子死亡、在接受绝育手术前只有男孩或女孩、以及渴望再要孩子等。
通常的输卵管复通都是在显微镜下进行，会产生 6 厘米的下腹部横切口（小切口剖腹术）。该手术可能需要花费 2 至 3 小时（取决于手术的难度）。患者必须接受全身麻醉，但因为腹部切口小，所以大多数患者可以在手术当天离院回家（门诊手术）患者能较快恢复并且可以很快返岗工作
35 以下患者的输卵管复通成功率高达 70%，35 岁以上患者的输卵管复通成功率为 50%。40 岁以上患者的活胎出生率约为 15%。输卵管复通的成功率不取决于剩余输卵管的长度（只要最终长度 ≥ 4 厘米）、输卵管结扎点以及从结扎到复通的时间长度。相反，成功率很大程度上取决于患者的年龄以及其他可能影响生育的因素（例如排卵障碍和男性因素）。
输卵管复通候选患者需要接受第 ３ 天卵泡刺激素和雌二醇水平的卵巢储备评估、子宫输卵管造影（显示子宫内膜腔和输卵管影像的染色测试）、精液分析和排卵证实。如果患者在任何一项测试中存有异常，就会被告知输卵管复通成功率有下降的可能。这些患者最好进行试管内人工授精 (IVF)。
输卵管复通的风险较低，风险因素主要与全身麻醉和手术、宫外孕 (2-8%) 以及妊娠后需进行避孕相关。输卵管复通的益处是可实现自然妊娠、实现单胎妊娠、一次性手术费用和避免使用生育药物。
另一方法是进行试管内人工授精 (IVF)。试管内人工授精 (IVF) 的优势包括：周期和妊娠的时机掌握、各周期都有高成功率（与输卵管复通的总成功率相比)、避免进行手术和全身麻醉以及处理其他因素（例如男性因素和排卵障碍）。其劣势是：可能增加成本（如果需要进行多次尝试），多胎妊娠的概率更高 (30-40%) 和有早产的风险，使用生育药，有宫外孕 (2-4%)、卵巢过度刺激综合征 (OHSS) 的风险和未来在希望怀孕时可能需要再次试管内人工授精 (IVF)。
对于正考虑进行输卵管复通的患者，Bayrak 医生的建议是，进行详细的咨询并对夫妻进行全面评估，然后再决定哪种方法最为适合。