胚胎冷冻

胚胎冷冻

自20世纪80年代以来，胚胎冷冻一直是体外受精（IVF）治疗的一个重要组成部分。近年来，卵子和胚胎冷冻技术的发展显著改变了冷冻保存的方法。胚胎现在可以在受精后的24小时内冷冻（在原核期 – 2PN），或者在胚胎发育的第5天的囊胚期冷冻（取决于IVF中心的偏好）。我们在囊胚期冷冻胚胎，因为这是在IVF实验室中胚胎冷冻保存前最后一个可以评估质量的阶段。根据我们发表的医学研究，大多数染色体异常的胚胎在培养中会停止发育，无法进展到囊胚阶段（第5天）。因此，重要的是只冷冻那些达到第5天的胚胎，因为它们将是更强壮的胚胎，成功妊娠的可能性更大。如果胚胎在受精后的第一天冷冻（2-PN），它们会被解冻并培养几天。那些达到囊胚期的胚胎将被评估质量并考虑用于胚胎移植。如果胚胎在第5天冷冻，囊胚将在同一天解冻并在几小时内移植。最近一种叫做玻璃化冷冻的新方法提高了胚胎的存活率，显著改善了冷冻胚胎移植（FET）的妊娠率。在我们的项目中，一些冷冻的囊胚会在冷冻-解冻过程中丢失，尽管这一比例不到10%。因此，90%的胚胎能够存活。这并不意味着妊娠率是90%，但由于如此高的存活率，妊娠率多年来也有所提高。最新的医学证据表明，冷冻-解冻胚胎/囊胚的移植不会增加出生缺陷的风险。

冷冻胚胎移植方案：

接受者的周期从月经期开始时服用避孕药（BCP），然后与卢普瑞林（Lupron）每日注射6-7天同步进行。然后停用避孕药并继续每日注射卢普瑞林，直到避孕药引发的月经开始，卢普瑞林剂量可以减少，直到开始使用黄体酮。一旦开始使用黄体酮，早期排卵不再是一个问题，可以停止使用卢普瑞林。如果不使用卢普瑞林或类似的药物如Ganirelix或Cetrotide来准备冷冻胚胎移植，则可能会发生卵子成熟和自发排卵。当这种情况发生时，卵子释放黄体酮激素，这会影响子宫内膜细胞的组成，导致胚胎与子宫内膜细胞之间的不协调。戊酸雌二醇（E2V）在诱导月经后的几天内开始每周肌肉注射两次。在第二次E2V注射后的第二天，会检查血清雌二醇（E2）水平。这可以调整下次E2V注射的剂量。目标是通过超声检查达到最佳E2浓度和足够的子宫内膜厚度。E2V每周注射两次，直到血液妊娠测试结果出来。通常在卢普瑞林治疗时开始每日服用地塞米松（dexamethasone），并持续到妊娠第8周，届时逐渐减少剂量并停药。在怀孕前和整个怀孕期间每天服用产前维生素。接受者还在开始黄体酮治疗时服用抗生素，直到胚胎移植（ET）后的第二天。在子宫内膜厚度小于8毫米的情况下，可以使用阴道雌激素，某些情况下也可以使用伟哥阴道栓剂。黄体支持从胚胎移植前5天开始，每日注射50毫克黄体酮，持续到妊娠第12周或阴性血液妊娠测试结果出来为止。对于无法耐受黄体酮或雌激素注射的女性，阴道雌激素和黄体酮栓剂是替代方案。阴道雌激素用于准备子宫内膜，并可与口服雌激素联合使用两周。超声检查和子宫内膜厚度测量用于确保子宫内膜足够厚（8毫米或更厚）以开始使用黄体酮栓剂。黄体酮可以每日两次或三次使用，栓剂持续使用到怀孕第12周。

点击下载Bayrak医生关于胚胎冷冻的研究成果。