- 什么是不孕症？
- 导致不孕症的原因是什么？如何治疗？
- 我怎么知道我的输卵管是否堵塞？
- 我如何检测我的精子？
- 我怎么知道我是否排卵？
- 我怎么知道什么时候排卵？
- 我怎么知道我是否还有足够的卵子怀孕？
- 什么是多囊卵巢综合征（PCOS）？
- 什么是黄体期缺陷？
- 宫颈黏液的作用是什么？
- 什么是性交后测试？
- 男性因素不孕症如何治疗？
- 什么是宫腔内人工授精（IUI）？
- 什么是枸橼酸氯米芬（Clomid）？
- 什么是体外受精（IVF）？
- 谁需要IVF？
- 什么是卵胞浆内单精子注射（ICSI）？
- 什么是子宫内膜异位症？
- 子宫内膜异位症的症状是什么？
- 如何知道我是否患有子宫内膜异位症？
- 子宫内膜异位症如何影响生育？
- 子宫内膜异位症的治疗方法是什么？
- 子宫内膜异位症需要治疗吗？
- 什么是腹腔镜手术？
- 什么是宫腔镜手术？
- 什么是水超声或液体超声？
- 在准备进行IVF时，是否需要移除阻塞的输卵管？
- 我应该进行输卵管复通手术吗？
1. 什么是不孕症？
不孕症是一个常见问题，影响了15-20%的夫妇。在35岁以下的女性中，每个月经周期怀孕的几率为20%，因此50%的夫妇在尝试怀孕的3个月内会怀孕，而85%的夫妇在12个月内会怀孕。在35岁以上的女性中，这些百分比会降低。不孕症的定义是在35岁以下的女性中，尽管有一年的无保护性交，但仍未能怀孕；在35岁以上的女性中，这一时间为6个月。
2. 导致不孕症的原因是什么？如何治疗？
导致不孕症的主要原因有男性因素（35%）、输卵管或盆腔病变（35%）、排卵问题（15%）、不明原因的不孕（10%）和其他原因（5%）。许多被归类为不明原因不孕的患者可能有未诊断的卵子质量问题（例如母亲年龄>35岁和/或FSH、雌激素、AMH水平升高）或免疫学问题，影响胚胎附着在子宫内膜上的能力（植入）。一小部分女性可能有子宫结构异常或大脑未能向卵巢发送信号以产生成熟卵子的情况。治疗针对原因，有些患者只需基本治疗，如诱导排卵的药物和/或宫腔内人工授精（IUI）；其他患者可能需要更高级的治疗，如体外受精（IVF）或先进的生殖手术。
3. 我怎么知道我的输卵管是否堵塞？
最常用的检测方法是子宫输卵管造影（HSG）或染料测试，其中通过宫颈注射少量染料进入子宫腔，同时X光片显示染料溢出到盆腔中。在某些情况下，输卵管是通畅的，但可能存在输卵管内的损伤，尤其是在有盆腔感染史的情况下，破坏其正常功能。输卵管疾病的诊断最好通过IVF治疗。输卵管损伤通常是由之前的静默盆腔感染引起的。最常见的罪魁祸首是衣原体，这是美国最常见的性传播疾病，导致盆腔炎性疾病（PID），通常在女性发现自己不孕之前没有任何症状。PID的其他原因包括淋病菌和其他多种微生物，这些微生物在流产、堕胎和分娩后进入并在女性生殖道中生长。其他导致输卵管损伤的原因包括子宫内膜异位症或之前的腹部手术，尤其是由于阑尾炎破裂或卵巢囊肿破裂而引起的手术。异位妊娠（输卵管妊娠）史是输卵管损伤的另一个指标。如果不能观察到染料通过输卵管，输卵管堵塞还可以通过腹腔镜检查来诊断。腹腔镜是诊断和治疗输卵管疾病的最佳方法。
4. 我如何检测我的精子？
正常的精子细胞有三个部分：含有遗传物质的头部；推动精子细胞前进的尾部；以及提供能量的中间部分。精子参数可以通过精液分析来评估。在禁欲2-3天后产生精液样本，并在实验室中分析其体积、数量、活动力（主动运动）和形态（外观）。正常样本的体积应为≥1.5-2毫升，数量应为≥2000万精子/毫升，活动力应≥50%，形态应≥14%（Kruger的严格标准）。
根据严格标准，如果少于14%的精子看起来正常，受精的机会就会减少。如果少于4%的精子看起来正常，自发受精的机会就非常低，建议使用IVF和卵胞浆内单精子注射（ICSI）进行治疗。轻度精液分析异常可以通过宫腔内人工授精（IUI）成功治疗，但中度至重度异常应通过IVF/ICSI治疗，以提供最佳的成功机会。精液分析是评估精子数量的良好初步测试，但不能提供其质量的信息。
为了测试精子质量，目前最实用的方法是精子DNA片段化测试，通常称为DFI或SCSA。这些测试评估精子的DNA断裂和不成熟情况。在DNA断裂或不成熟比例高的情况下，即使精液参数正常，生育能力也会显著降低。
5. 我怎么知道我是否排卵？
排卵异常占所有不孕症的10-15%，在女性中占不孕问题的35%左右。月经周期分为两个部分，排卵将其分开。在第一部分，增殖期，卵巢产生卵子和雌激素激素。在第二部分，分泌期（或黄体期），卵巢在排卵后产生雌激素和孕激素。周期的长度取决于第一部分的持续时间，该部分可能会有所变化，而第二部分在大多数女性中通常是恒定的，通常为13-14天。排卵最可靠的预测指标是规律的月经出血，伴有抽筋和乳房胀痛。这些症状是由女性激素孕激素引起的，孕激素仅在排卵后产生。还可以通过测量月经周期后半部分的孕激素水平来记录排卵。其他可能的排卵指标包括基础体温的持续升高（不可靠）或使用排卵检测工具包检测LH峰值。月经周期不规律通常是排卵异常的迹象，可能是由甲状腺功能紊乱、催乳素水平升高或男性激素与女性激素比例失衡引起的，这种情况常见于一种称为多囊卵巢综合征（PCOS）的疾病。
6. 我怎么知道什么时候排卵？
了解排卵时间很重要，因为女性每月只排卵一次，排卵的卵子只能存活24小时。在大多数女性中，排卵发生在出血前13-14天，这在28天的周期中为第14天。然而，由于周期长度取决于周期前半部分的长度，排卵并不总是在同一天发生。确定排卵日的一种廉价方法是每天早晨起床前记录基础体温（BBT）。在周期的前半部分，正常基础体温约为97华氏度。排卵后12-24小时，体温升高到98华氏度。BBT有助于记录排卵，但不太适合确定性交时间，因为体温升高仅在排卵后开始，并且不是一种可靠的方法。排卵预测工具包可以在大多数药店柜台购买，并且对确定性交时间非常有用，因为它们可以预测排卵的发生。它们通过测量尿液中的自发LH峰值（类似于家庭孕检）来发挥作用，LH峰值是排卵的触发激素。阳性测试表明排卵将在接下来的12-36小时内发生，可以用来确定性交和授精的时间，还可以提供有关周期第二部分长度的信息。
7. 我怎么知道我是否还有足够的卵子怀孕？
生育能力随着年龄的增长而下降，且在35岁后下降幅度更大。这种下降会持续到更年期，更年期通常发生在51岁左右（范围：40-55岁）。与男性不同，男性一生都在继续产生精子，而女性的卵子数量是有限的。在青春期时，女性大约有500,000个卵子，37岁时约为25,000个，到更年期时不到500个。卵子的发育受垂体释放的卵泡刺激激素（FSH）的控制。FSH信号卵巢刺激一组窦卵泡生长。卵泡产生雌激素和抗穆勒氏激素（AMH），信号大脑限制FSH的释放。
在女性生育年龄的开始，卵巢对来自大脑的刺激反应迅速，产生成熟的卵子。随着卵巢中卵子的数量减少，垂体释放更多的FSH以试图刺激卵巢产生卵子。
我们通常在月经周期的第三天测量FSH和雌二醇水平来评估卵巢储备。如果FSH水平大于9 U/L或雌二醇>50 pg/mL，通常被认为是卵巢储备减少的状态。在某些情况下，FSH水平可能正常，但雌二醇水平升高。在这些情况下，真实的FSH水平不正常且升高，但由于已经升高的雌二醇激素，FSH水平被抑制到正常水平。在罕见的情况下，FSH和雌二醇都升高，这表明FSH显著升高，并显著降低受孕的机会。
FSH水平升高并不一定意味着女性正在提前进入更年期，而是她的生殖潜力可能会减少。大多数FSH水平升高的女性仍然有规律的月经，并且保持健康的生产生活。FSH水平非常高的女性对生育药物的刺激反应不佳，最好使用捐赠卵子治疗。
8. 什么是多囊卵巢综合征（PCOS）？
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种复杂的内分泌紊乱，表现为少（不规则）或无排卵，超声显示多囊卵巢样外观，并伴有不同程度的激素失衡。主要问题是无排卵和不规则的月经周期，这通常会导致不孕症，在某些情况下会导致子宫内膜增生（由于每月缺乏孕激素产生，子宫内膜细胞迅速分裂），如果不加以治疗，可能会成为癌前病变。大多数PCOS患者存在一种称为胰岛素抵抗的状态（糖尿病前期），这增加了未来患糖尿病的风险。有些患者在PCOS诊断时可能已经患有明显的糖尿病，需要立即治疗。
治疗针对患者的生育需求，涉及使用生育药物诱导排卵。第一步通常是使用一种叫做克罗米芬枸橼酸（Clomid）的药物治疗，尽管有些患者可能对这种药物没有反应。可以使用注射性促性腺激素（FSH单用或与LH联合使用 – Gonal-F，Follistim，Menopur，Bravelle），几乎总是可以成功诱导排卵。然而，这些患者面临多胎妊娠（双胞胎和高阶多胎妊娠）和一种称为卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险。
如果PCOS患者暂时不考虑怀孕，可以使用避孕药来调节月经周期。当需要生育时，应使用诱导排卵药物以实现怀孕。
9. 什么是黄体期缺陷？
排卵后，主导卵泡的残留部分转变为一种称为黄体（CL）的结构，黄体产生雌激素和孕激素。孕激素的目的是准备子宫进行植入并保持子宫肌肉的静息状态。黄体的寿命被预定为12-14天，除非受到早期怀孕的信号，即HCG激素的拯救。如果怀孕未发生，黄体会停止产生孕激素，并在1-2天后发生月经。对于大多数女性来说，月经周期的后半部分（黄体期）的长度通常为14天。一小部分不孕女性（3-4%）有缩短的黄体期。这可能导致怀孕支持的丧失，胚胎在植入之前没有机会向卵巢发出附着在子宫壁上的信号。子宫内膜（子宫内膜）在整个月经周期中有特定的外观，因此在预期月经前几天进行的子宫内膜活检可以确定子宫内膜的发育情况。
定义上，子宫内膜活检确定的子宫内膜日期与下一个月经周期开始时的周期日之间的差异为2天或更多，表明黄体期缺陷（LPD）。连续中期黄体孕激素水平<10 ng/dl也可能表明LPD。黄体期缺陷可以通过克罗米芬枸橼酸、孕激素补充或HCG注射来治疗。目前，子宫内膜活检不再是评估不孕症的一部分，因为它并未提供额外的信息或最终改变管理，但会引起疼痛、增加成本并可能延迟治疗。
10. 宫颈黏液的作用是什么？
宫颈黏液通常是厚的，可以防止细菌进入子宫、上生殖器官和腹部。排卵期前后在雌激素的影响下，黏液变得稀薄、透明、有弹性，以便精子进入生殖道。在某些女性中，黏液从未对精子变得有接受性，阻止精子到达卵子。此外，一些女性会对其伴侣的精子产生抗体，使精子在黏液中失去活动力并被破坏。宫颈黏液异常可以通过性交后测试（PCT）诊断。通过宫腔内人工授精可以绕过黏液不良的情况。显著的抗精子抗体的存在应通过IVF治疗。
11. 什么是性交后测试？
性交后测试（PCT）评估精子与宫颈黏液的相互作用。在性交后6-18小时，从宫颈中取出少量黏液样本，并在显微镜下检查精子的活动力。每高倍视野内有6-10个逐渐移动的精子，表明精子与黏液的相互作用良好。然而，该测试必须在排卵前进行，以便黏液具有接受性（稀薄且有弹性）。测试结果不佳的最常见解释是时间不当。如果精子“粘在一起”而不是有目的地向前移动，这通常表明存在抗精子抗体。对于在精液分析正常的情况下反复PCT结果不佳的治疗，推荐使用宫腔内人工授精（IUI）。性交后测试不再是评估不孕症的一部分，因为其可重复性差且灵敏度不足。
12. 男性因素不孕症如何治疗？
男性因素不孕症的治疗是辅助生殖领域的真正成功案例之一。精子参数障碍范围从低数量或活动力到完全没有精子产生。精子形态（形状）畸形对于精子受精能力也很重要。轻度精液参数异常可以通过“洗出”精浆并提高正常形状活动精子的浓度的技术有效治疗，然后通过宫腔内人工授精将这些精子转移到子宫。然而，对于更严重的情况，这种类型的治疗是不够的。当总活动精子浓度少于1000万/毫升或严格标准下正常形态少于7%时，即使使用常规IVF，受精的机会也很低。随着卵胞浆内单精子注射（ICSI）的出现，过去几乎没有希望受孕的患者现在可以实现高受精率。
过去用于治疗男性不孕症的方法，如克罗米芬、促性腺激素注射、HCG注射和/或精索静脉曲张结扎术，在ICSI时代作用较小。曾经接受过输精管切除术的患者，特别是超过10年的，存在形成抗精子抗体的巨大风险，也应通过ICSI治疗。即使某些精液中完全没有精子的患者，也可以通过先进的程序实现生育，该程序直接从睾丸中提取精子，称为睾丸精子提取术（TESE）。
13. 什么是宫腔内人工授精（IUI）？
宫腔内人工授精（IUI）是一种简单的程序，在排卵时通过细导管将高度浓缩的活动精子样本注射到子宫中。样本在禁欲2-3天后产生，并在实验室中处理，以去除精浆和非活动精子。重要的是，IUI的时间应尽可能接近排卵时间，以便精子在卵子到达输卵管时等待卵子。可以使用排卵预测工具包来准确确定IUI的时间，这将预测排卵的时间在12小时内，或者通过使用HCG注射，这会导致排卵在注射后36-40小时发生。通常使用超声监测卵泡发育，以确定HCG注射的时间。
IUI用于治疗由黏液质量差引起的宫颈因素、不明原因不孕症和轻度男性因素不孕症。IUI在中度至重度男性因素、卵巢储备减少或存在显著输卵管疾病的情况下没有帮助，这些都应通过IVF治疗。
14. 什么是克罗米芬枸橼酸（Clomid）？
克罗米芬枸橼酸（Clomid，Serophene）是一种口服的生育药物。它在某些组织中表现为抗雌激素，刺激产生更多的FSH，导致卵泡发育改善。克罗米芬对不排卵的患者效果最佳，帮助她们产生优势卵泡。在其他女性（排卵女性）中，它可以帮助发育两个或更多卵泡，从而提高每个周期的受孕机会。然而，怀孕率并没有显著提高。每个周期通常期望5-8%的成功率，这通常比夫妇单独尝试时的成功率更高，但仍低于一般人群中的15-20%（35岁以下女性）。
克罗米芬的优点包括其低成本和易于服用（口服）。缺点包括对宫颈黏液的抗雌激素作用，这通常需要加入宫腔内人工授精（IUI），以及对子宫内膜的影响，可能会降低植入的机会。服用克罗米芬导致双胞胎的风险略有增加，为5%，而一般人群为1%。克罗米芬是治疗许多不孕症的良好起点。然而，大部分效果在前三个治疗周期内可以看到。如果经过4-6个周期后仍未怀孕，那么是时候转向更积极的治疗方法了。
15. 什么是体外受精（IVF）？
体外受精（IVF）是一种首次开发于1978年的程序，其中卵巢通过生育药物刺激以产生多个成熟卵子，然后从卵巢中抽吸出卵子，并在实验室中与伴侣（或捐赠者）的精子进行受精。所产生的胚胎在培养基中培养3或5天，然后将胚胎移植回子宫。
16. 谁需要IVF？
IVF的适应症包括卵巢储备减少、输卵管阻塞、中度或重度男性因素不孕、不明原因不孕和子宫内膜异位症。母亲年龄>40岁是一个相对适应症，因为卵子储备迅速下降。
由于一种称为多囊卵巢综合征（PCOS）的疾病，女性不排卵，存在高阶多胎妊娠（三胞胎或更多）的风险，IVF可能是一个不错的选择，因为与IUI治疗相比，IVF可以控制植入的胚胎数量。子宫内膜异位症是另一个常见的不孕原因，特别是在晚期病例中，是IVF的常见适应症。轻度子宫内膜异位症的患者与晚期子宫内膜异位症患者相比，IVF的成功率更高。
17. 什么是卵胞浆内单精子注射（ICSI）？
ICSI是一种允许治疗最严重男性因素不孕症的程序。使用超细仪器，可以选择单个精子并将其注入卵子中以实现受精而不损害卵子。在ICSI出现之前，对于精子差的情况，没有有效的治疗方法，除了使用捐赠精子。在ICSI时代，男性因素不孕症的患者在IVF中有高成功率。
18. 什么是子宫内膜异位症？
子宫内膜是子宫的内层。当子宫内膜细胞出现在正常位置之外时，这种疾病被称为子宫内膜异位症。关于子宫内膜异位症的病因有几种理论，但确切原因尚不清楚。最被接受的理论是逆向月经。该理论断言，一些通常通过阴道排出的子宫内膜组织会通过输卵管倒流进入盆腔，附着在卵巢、子宫、肠道、腹膜和其他腹腔结构上，导致疼痛、瘢痕、盆腔粘连和炎症。大约20-30%的不孕女性在进行腹腔镜检查时有一些子宫内膜异位症的证据，而腹腔镜检查是唯一确诊此病的方法。子宫内膜异位症是一种由女性激素雌激素刺激的渐进性疾病。
19. 子宫内膜异位症的症状是什么？
子宫内膜异位症的症状非常多样化。最常见的是女性报告与月经相关的疼痛，这种疼痛在出血前开始，并持续超过48小时。排卵时也可能会发生疼痛。此外，子宫内膜异位症还可能表现为性交时的疼痛、排便时的疼痛或排尿时的疼痛。然而，疼痛的程度与疾病的严重程度并不一定相关。有些女性没有疼痛，但可能患有严重的疾病，而其他女性则承受了显著的疼痛，但只有少量的子宫内膜异位症病灶。疾病的阶段与怀孕率相关；中度至重度子宫内膜异位症的女性卵巢储备较低，成功率也较低。
20. 如何知道我是否患有子宫内膜异位症？
周期性疼痛的症状提示可能患有子宫内膜异位症，但并非特异性，因为大多数女性报告在月经期间有一些疼痛。超声检查可以识别出大型卵巢囊肿，称为子宫内膜瘤，提示晚期疾病，但无法识别子宫内膜异位症的早期阶段。唯一能够真正诊断子宫内膜异位症的方法是通过腹腔镜手术。当对药物治疗的反应不理想时，建议患者进行腹腔镜检查。
21. 子宫内膜异位症如何影响生育？
子宫内膜异位症可以以多种方式影响生育。在早期阶段，子宫内膜异位症似乎影响免疫系统；在晚期阶段，还存在机械阻塞和卵巢储备低的问题。在严重疾病的情况下，通常会有瘢痕和盆腔粘连，阻止卵子到达精子和子宫。粘连可能覆盖卵巢，阻止排卵的卵子逃脱卵巢。粘连还可能使输卵管失去活动力，即使它们是开放的，也无法捕捉卵子。
大的子宫内膜瘤可能压迫正常的卵巢组织，减少优质卵子的数量或影响药物反应。IVF适用于严重疾病或卵巢储备低的情况下，手术或药物治疗子宫内膜异位症可以改善IVF的结果。然而，所有阶段的子宫内膜异位症患者的生育能力与年龄匹配的对照组相比都有所下降。即使在轻度阶段，子宫内膜异位症也会引发免疫系统的激活，可能导致子宫内膜的免疫反应异常，进而阻止植入。
22. 子宫内膜异位症的治疗方法是什么？
子宫内膜异位症可以通过手术或药物治疗。疼痛的首选治疗通常是非处方药或处方强度的止痛药，这些药物可以根据症状在没有明确诊断的情况下给药。此外，如果不打算怀孕，还可以与止痛药一起使用避孕药。
如果这些药物不足以缓解症状，下一步是通过腹腔镜手术进行诊断和治疗。手术被认为是治疗与子宫内膜异位症相关的疼痛的最佳方法。小病灶可以用电灼治疗，盆腔粘连可以去除。大的子宫内膜瘤应与囊壁一起切除以防止复发。然而，子宫内膜异位症是一种渐进性疾病，只要患者继续产生雌激素，新的病灶将会在手术后再次出现。可以使用如Lupron、达那唑或孕激素等药物来控制疾病进展，尽管这些药物都有副作用，限制了它们的有效性。对于晚期疾病的患者表现出盆腔粘连和子宫内膜瘤的患者，特别是年龄超过35岁，应该强烈考虑IVF。
23. 子宫内膜异位症需要治疗吗？
子宫内膜异位症的治疗围绕两个问题展开：疼痛和不孕症。无论阶段如何，疼痛都需要治疗。如果不孕症是主要问题，应通过手术治疗；应去除盆腔粘连并恢复输卵管解剖结构的完整性。微小或轻度子宫内膜异位症似乎不会机械性地影响输卵管，但会对生育产生负面影响，并且可以通过手术轻松治疗。
24. 什么是腹腔镜手术？
腹腔镜手术是一种门诊手术，在同一天进行，使用一种细长的望远镜状仪器，通过肚脐插入腹腔。使用这种仪器（腹腔镜），外科医生能够看到腹部/盆腔的内容物，包括子宫、输卵管、卵巢、肠道、阑尾、肝脏和胆囊。在下腹部还需要额外的小切口（5毫米）来帮助操作盆腔器官。
腹腔镜手术可以用来治疗大多数需要手术的妇科和不孕症问题。此类问题包括去除盆腔粘连、卵巢囊肿、某些类型的子宫肌瘤、肿胀的输卵管（积水输卵管）、输卵管妊娠、治疗子宫内膜异位症以及记录输卵管的通畅性。腹腔镜手术后的恢复时间比开放性腹部手术短（几天对比几周）。腹腔镜手术的并发症很少见，与所有类型的手术相同，包括感染、损伤邻近器官如肠道或膀胱以及失血，可能在极少数情况下需要输血。还有一种小风险是转为传统的开放性手术来解决通过腹腔镜无法解决的问题，但这种情况很罕见。
25. 什么是宫腔镜手术？
宫腔镜手术是一种门诊手术，在同一天进行，使用一种小型望远镜状仪器，通过阴道插入子宫腔中。可以使用各种类型的液体来扩张子宫腔，可以看到并治疗异常如息肉、瘢痕组织和子宫肌瘤。宫腔镜手术可以在有限的麻醉下进行，手术后的恢复时间很快。大多数患者在第二天即可恢复正常活动。手术的风险很少，与任何手术的风险相同，包括感染、出血和损伤邻近器官如肠道或膀胱。宫腔镜手术还有一个额外的小风险，即在子宫壁上打一个孔，称为子宫穿孔。这种并发症很少发生，通常对未来的生育能力没有影响。宫腔镜手术是评估子宫腔的最佳方法。
26. 什么是水超声或液体超声？
子宫输卵管超声造影（液体超声、水超声）是一种简单的子宫腔成像方法，在办公室中进行，不需要麻醉。通过阴道插入一个细导管到宫颈中，并在向子宫注射10-20毫升盐水（盐水）时进行阴道超声检查。液体将子宫腔扩张，揭示子宫内的肌瘤、粘连或在子宫输卵管造影（HSG）中遗漏的小息肉。子宫扩张会引起一些痉挛，但大多数患者都能很好地忍受，手术完成后这些症状迅速消失。在子宫输卵管超声造影中检测到的病变无法同时治疗，宫腔镜手术是一种单独的治疗病变的程序。
27. 在准备进行IVF时，是否需要移除阻塞的输卵管？
由先前的感染、子宫内膜异位症或之前的盆腔手术引起的输卵管损伤是导致不孕症的最常见原因之一。输卵管阻塞可能发生在几个位置。通常情况下，输卵管的远端被阻塞，而进入子宫的开口仍然开放，在这种情况下，阻塞的输卵管充满液体，称为积水输卵管。对于大多数患有显著输卵管疾病的患者，在IVF时代手术并不适用于提高生育率。例外情况是积水输卵管的存在。最近的文献显示，肿胀输卵管中的液体含有死细胞和其他有毒产物，对胚胎具有高度毒性。此外，液体可能会回流到子宫中，导致机械性障碍，阻止胚胎植入，并改变重要植入蛋白的表达。患有积水输卵管的患者应强烈考虑在接受治疗之前移除或结扎输卵管。对于患者来说，很难接受移除输卵管的事实，因为这意味着没有帮助就无法受孕。然而，积水输卵管的存在意味着输卵管功能失效，正常受孕的机会极低或为零。
28. 我应该进行输卵管复通手术吗？
根据使用的方法，输卵管结扎通常可以逆转。手术后，输卵管通常在70-80%的情况下是开放的，女性在其生育年限内有50-60%的怀孕机会。一旦输卵管复通，夫妇通常不需要进一步的治疗。这种手术通过微小的腹腔镜切口进行，需2周的恢复期。对于年轻女性（小于35岁）来说，输卵管复通是一个合理的选择，特别是那些希望在输卵管复通后生育一个以上孩子的女性。在有输卵管结扎史的患者中，IVF可以提供50-80%的怀孕率，因为这些患者没有不孕症，而是充分的避孕。
