Call Us For A Consultation At (310) 286 2800

子宫内膜偏薄

子宫内膜偏薄

子宫内膜偏薄

在试管内人工授精 (IVF) 期间会例行地通过阴式超声检查来检测子宫内膜厚度,而子宫内膜层的厚度应足以满足胚胎着床需求。子宫内膜的厚度大于或等于 8 mm 则通常被认为是符合要求,如果小于 7 mm 则可能会造成怀孕率较低,而几乎未发现过在小于 5 mm 的情况下产生妊娠的案例。
子宫内膜过薄最常见于有过多次不明原因的试管内人工授精 (IVF) 失败和早期复发性流产历史的女性,通常认为是由于以下因素造成:
• 子宫内膜炎:子宫内膜细胞的慢性感染。
• 子宫壁纤维瘤(非癌性子宫肌肉肿瘤)。
• 子宫内暴露于合成激素乙酚 (DES)。
• 使用克罗米酚柠檬酸盐(克罗米芬、雪兰芬)的女性。
• 子宫内膜的瘢痕组织(子宫内粘连,旧称为宫腔粘连综合征)。
• 输卵管远端堵塞(输卵管积水)以及有毒液体渗漏流回子宫。
如在试管内人工授精 (IVF) 期间观察到子宫内膜偏薄,则通过阴道栓剂形式补充额外雌性激素可能会改善子宫内膜的整体厚度和结果。一些研究者使用低剂量阿司匹林以期改善结果,但效果却十分不稳定,最可能的情况是根本没有任何作用。针灸和其他放松技巧可能对某些病例有用,但这些疗法能否起到有效的改善作用仍有待大规模的研究论证。在某些情况下,子宫内膜层始终也不会达到可接受的厚度。
西地那非(万艾可)是治疗男性勃起问题的常用药物,已经过证实可以增加阴茎的血流量。研究人员已使用万艾可来增加子宫的血流量,借此向子宫内膜输送更多的雌性激素。在试管内人工授精 (IVF) 期间,如果在采用其他阴道雌性激素疗法后子宫内膜仍偏薄,则可使用万艾可阴道栓剂来提高雌性激素水平。在大多数内膜过薄病例中,无需其他干预即可确定潜在的原因并进行治疗。
具体病因的治疗方案:
对于子宫内膜炎(子宫内膜感染),可在活检之后通过慢性炎症表现或细菌培养来确诊,然后就可使用抗生素进行治疗。同时建议进行至少 7-10 天的多药物治疗,从而根除子宫内膜的慢性炎症。没有必要进行重复的内膜活检来证实炎症的消退,一个月经周期内患者就可以恢复生育治疗。
乙酚 (DES) 暴露在育龄妇女中相对少见,因为美国早在 1971 年就禁止孕期使用乙酚 (DES)。虽然由乙酚 (DES) 或大多数其他原因导致的子宫畸形无法通过手术进行修正,但代孕仍然能够拥有极好的生育结果。如果具有子宫肌瘤,则可以通过手术移除肌瘤并修复子宫,最终实现健康妊娠。
克罗米芬疗法可能造成子宫内膜偏薄,因为这种药物在子宫中充当抗雌激素。在这种情况下,可以伴随克罗米芬服用额外的雌性激素,或者使用其他类型的生育药物。替代药物为弗隆、它莫西芬或可注射促卵泡激素 (FSH) 药物。弗隆和它莫西芬为口服药物,但是目前在诱导排卵或超数排卵上并不常用。虽然医学研究已经证明其安全性,但是一家制药公司对弗隆的使用提出了警告,并指出了其在胎儿发育上会带来风险,因此限制了这种药物在希望怀孕的女性中的使用。三种方案中,可注射促卵泡激素 (FSH) 制剂能够带来最高的怀孕率,并且 100% 保证成功完成排卵。
子宫内粘连或瘢痕组织可能是由于以前的子宫感染、盆腔炎性疾病、多次子宫手术、提前终止妊娠或产后刮治子宫腔造成的。大多数情况下,采用宫腔镜诊断并治疗粘连都有很高的妊娠率。轻度粘连相对容易治疗,而严重的粘连通常需要进行多次宫腔镜手术来使子宫腔恢复正常。如果粘连严重到无法修复,则代孕不失为一种切实可行的替代治疗方案。
输卵管远端堵塞(输卵管积水)可导致有毒液体在输卵管内积聚,最终可能流回子宫腔。这种有毒液体的回流可能导致子宫内膜中胚胎结合位点(即整合素)减少,并造成无法着床、子宫内膜偏薄或流产。采用腹腔镜检查手段来清除此类病变组织 [清除堵塞的输卵管 – 输卵管切除术] 几乎是目前的标准惯例。清除回流的有毒液体后,整合素(胚胎结合位点)将得到补充,妊娠率也将显著提升。
对于患有子宫问题(如子宫内膜偏薄)的患者,代孕疗法的妊娠率远远高于其自身试图怀孕。虽然代孕是最后的手段,往往在最初都不愿采用,但在一些情况下这可能也是唯一的选择。如果出现子宫问题,尤其是子宫内膜偏薄,则强烈建议您咨询不孕症专家进行详细的探讨和评估。